Больничный по выгоранию в Польше: когда можно получить L4 и что нужно знать

Все больше поляков выходят из кабинетов врачей не с рецептами, а с больничными из-за психического переутомления. Растущее число случаев профессионального выгорания вызывает вопрос: может ли выгоревший работник законно отдохнуть за счет Управления социального страхования Польши (ZUS)? В этом вопросе разобрался медицинский портал PACJENCI.

Что такое профессиональное выгорание в Польше и как его диагностируют?

Всемирная организация здравоохранения классифицировала профессиональное выгорание (wypalenie zawodowe) в МКБ-11 (код QD85) как синдром, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, но не признала его отдельным заболеванием. В Польше по-прежнему действует классификация МКБ-10 (ICD-10), поэтому врач не может поставить диагноз «профессиональное выгорание» в медицинской документации.

Чаще всего специалисты используют коды F43 (реакция на тяжелый стресс, адаптационные расстройства) или F32/F33 (депрессивный эпизод), если симптомы имеют клинический характер.

Интересно, что в международной классификации болезней существует также код R53, обозначающий «плохое самочувствие и усталость», который может стать основанием для получения больничного.

Статистика больничных по психическим причинам в Польше

Количество больничных, связанных с психическими проблемами, неуклонно растет. В 2024 году было выдано более 1,6 млн больничных по причине психических расстройств, что на 14% больше, чем в предыдущем году. Это привело к 30,3 млн дней отсутствия на работе.

Согласно данным ZUS, в 2024 году наиболее частой причиной L4, выдаваемых психиатрами, были именно выгорание и адаптационный стресс, опережая депрессивные эпизоды. Только по причине «плохого самочувствия и усталости» (код R53) было выдано 86,2 тыс. больничных, что составило 411,7 тыс. дней отсутствия.

Можно ли в Польше получить больничный из-за выгорания? Что говорят законы?

Хотя профессиональное выгорание не фигурирует в классификации болезней как отдельная единица, семейный врач или психиатр может выдать электронный больничный (e-ZLA), если сочтет, что продолжение работы угрожает здоровью пациента.

Больничный работает по тем же правилам, что и любой другой:

• Предоставляется максимально на 182 дня в течение года болезни
• Дает право на 80% заработной платы
• После этого периода можно подать заявление на реабилитационное пособие, которое продлевает период защиты еще на год

Мнение экспертов о проблеме выгорания

Психотерапевт Милена Грела-Парандык (Milena Grela-Parandyk) из Helping Hand отмечает:

«Профессиональное выгорание — настоящее бедствие. Пациенты приходят в кабинет и говорят, что устали, и речь идет не о том, что у них была тяжелая неделя, а о том, что они не в состоянии восстановить энергию. Профессиональное выгорание является результатом стремления постоянно «догонять» Запад, повышенной интенсивности работы и избытка обязанностей. Часто это заканчивается больничным, поскольку выгорание перерастает в депрессию или тревожность, что уже является медицинским основанием для освобождения от работы».

Симптомы выгорания. Когда обращаться к врачу?

Если в течение длительного времени вы замечаете у себя следующие симптомы, это сигнал, что стоит проконсультироваться с врачом:

• Пробуждение с чувством истощения
• Трудности с концентрацией внимания
• Нарушения сна
• Раздражительность
• Общая слабость
• Быстрая утомляемость
• Плохая реакция организма на физические нагрузки
• Сонливость и недостаток энергии
• Проблемы с памятью

Визит к психиатру не требует направления, а больничный может быть выдан даже задним числом, если это оправдано симптомами и медицинской документацией. В случае больничного с пометкой «больной может ходить», разрешаются прогулки, посещения терапевта и даже короткие поездки — однако о более длительной смене места пребывания стоит сообщить работодателю и ZUS.

Больничный по выгоранию в Польше: лечение и возвращение к равновесию

Больничный по выгоранию в Польше — это только начало. Во время него стоит начать психотерапию, психиатрические или коучинговые консультации, внедрить здоровые привычки сна и установить границы в работе. Если через шесть месяцев не наступит улучшение, можно подать заявление на реабилитационное пособие.

Не стоит опасаться стигматизации — работодатель видит в системе только номер PESEL и продолжительность больничного, без подробной информации о диагнозе или специалисте. ZUS имеет право проверить обоснованность L4, но его врач оценивает, способствует ли больничный процессу лечения, а не то, лежит ли пациент в постели.

Профилактика выгорания в компаниях

Статистика показывает, что проблемы психического здоровья работников становятся серьезным вызовом для компаний. Как отмечают эксперты Benefit Systems, симптомы выгорания, такие как падение мотивации, презентеизм (присутствие на работе без эффективного участия) или отстранение, часто развиваются задолго до формального отсутствия.

Согласно отчету Deloitte, именно презентеизм генерирует наибольшие расходы среди проблем, связанных с психическим благополучием работников — в Великобритании это 24 миллиарда фунтов ежегодно. По данным этой организации, 90% польских работников заявляют о глубоком кризисе профессиональной мотивации.

Почему компаниям выгодно инвестировать в психическое здоровье сотрудников

Эксперты Deloitte указывают, что каждый фунт, инвестированный в психическое здоровье работников, может принести пятикратную отдачу. Компании, заботящиеся о благополучии сотрудников, отмечают меньшее количество больничных, большую вовлеченность и лучшее удержание персонала.

Как говорит доктор хабилитированный медицинских наук Анджей Сильчук (Andrzej Silczuk), психиатр и руководитель направления Mental Care в Benefit Systems, Multi.Life:

«Забота о психическом состоянии не должна быть мерой, предпринимаемой только перед лицом выгорания, отсутствия или увольнения. Так же, как за годы мы научились поддерживать физическое здоровье работников, сегодня нам нужен такой же последовательный подход к психической профилактике».